Necesidad de una evaluación e intervención en esclerosis lateral amiotrófica / Need for an evaluation and intervention in amyotrophic lateral sclerosis

Antecedentes: La esclerosis lateral amiotrófica es una enfermedad neurodegenerativa rara y de rápido progreso que causa un deterioro en las motoneuronas de la corteza cerebral, tronco encefálico (bulbo) y la médula espinal. Entre las alteraciones más comunes se encuentra la disartria y otros problemas logopédicos que requieren de una intervención de la que actualmente no existen protocolos. Objetivo: El objetivo de este estudio es crear un protocolo de evaluación de disartria en pacientes con esclerosis lateral amiotrófica en español, que evalúe la respiración, fonación, articulación, resonancia en estos pacientes, para obtener con exactitud los aspectos afectados de cada paciente y elaborar un tratamiento que se adapte al paciente. Materiales y métodos: El estudio se realiza con 3 pacientes de esclerosis lateral amiotrófica bulbar con un estado leve-moderado de la enfermedad. Para la evaluación se utilizaron un protocolo breve de evaluación de la disartria y el protocolo de evaluación de la disartria elaborado para este trabajo. Resultados: Tras la evaluación final se comprobó una mejoría en todos los apartados evaluados tras la intervención. Con el protocolo mejorado, se obtuvieron mejores resultados en los distintos apartados. Conclusiones: Los resultados obtenidos han sido óptimos debido a la utilización del protocolo adaptado a las necesidades y a la aplicación de tratamientos específicos que producen una evolución positiva de la enfermedad

Background: Amyotrophic lateral sclerosis is a rare, rapidly progressing neurodegenerative disease that causes deterioration in the motor neurons of the cerebral cortex, brainstem, and spinal cord. Among the most common disorders are dysarthria and other logopaedic problems that require intervention for which there are currently no protocols. Objective: The objective of this study is to create a protocol for the evaluation of patients with amyotrophic lateral sclerosis in Spanish, which evaluates respiration, phonation, articulation, and resonance in these patients, in order to accurately obtain the symptoms of each patient and a develop a treatment adapted to the patient. Materials and methods: The study was carried out with 3 patients with bulbar amyotrophic lateral sclerosis with a mild-moderate state of the disease. For evaluation, a short protocol to assess dysarthria and the protocol for evaluating dysarthria prepared for this study were used. Results: After the final evaluation, an improvement was observed in all the sections evaluated after the intervention. With the improved protocol, better results were obtained in the different sections. Conclusions: The results were optimal due to the use of the protocol adapted to needs and the application of specific treatments that have a positive effect on the outcome of the disease

IMBALANCES IN PROTEIN METABOLISM IN CRITICAL CARE PATIENT WITH SYSTEMIC INFLAMMATORY RESPONSE SYNDROME AT ADMISSION IN INTENSIVE CARE UNIT.

BACKGROUND: trauma and severe infections cause remarkable metabolic changes in patient with SIRS from an adaptive response aimed to control the underlying disease, repairing damaged tissue, and to synthesize substrates. If the attack is intense and sustained and the patient has a compromised nutritional status, can evolve into multiple organ failure and death. OBJECTIVE: assessment of nutritional proteic status and the involvement of proteins and inflammatory factors in critically ill patients. METHOD: multicenter observational analytical study in critical ill patients at the admission in ICU. RESULTS AND DISCUSSION: patients showed disturbances in clinical nutritional parameters which confirm their hypercatabolic situation, showing malnutrition state at admission, where 42.9% had plasma levels below the reference prealbumin. Amino acid profile was situated below the reference values and 99% of patients had low plasma transferrin. Significant differences were observed in total protein, ferritin and transferrin parameters adjusted by CRP levels, being higher when patients presented high inflammation in the case of ferritin and the opposite for the rest of parameters. Adjusting APACHE and SOFA scores according to low, medium and high severity, results showed significant differences in creatinine, urea, and transferrin, being lower at high severity grade for the last one. CONCLUSION: critical illness is characterized by a high degree of stress and accelerated degradation of proteins that cause malnutrition, systemic inflammation and organ dysfunction, with a significant association between albumin, ferritin and transferrin.

Antecedentes: el trauma y las infecciones severas causan cambios metabólicos notables en los pacientes con SRIS como una respuesta adaptativa dirigida a controlar la enfermedad subyacente, la reparación del tejido dañado y para sintetizar sustratos. Si el ataque es intenso y sostenido y el paciente tiene un estado nutricional comprometido puede evolucionar a insuficiencia orgánica múltiple y muerte. Objetivo: evaluación del estado nutricional proteico y la participación de las proteínas y los factores inflamatorios en pacientes críticamente enfermos. Método: estudio analítico observacional multicéntrico en pacientes enfermos críticos en la admisión en la UCI. Resultados y discusión: los pacientes mostraron alteraciones en los parámetros nutricionales clínicos que confirman su situación hipercatabólica, mostrando malnutrición a la admisión en UCI, donde el 42,9% tenían niveles plasmáticos de prealbúmina por debajo de la referencia. Los aminoácidos se encuentran por debajo de los valores de referencia y el 99% de los pacientes presentaron bajos niveles plasmáticos de transferrina. Se observaron diferencias significativas en los niveles de proteína total, ferritina y transferrina ajustados por los niveles de PCR, siendo mayor cuando los pacientes presentaron altos valores de inflamación, en el caso de la ferritina, y lo opuesto para el resto de parámetros. Al estratificar por las puntuaciones APACHE y SOFA de acuerdo a la gravedad baja, media y alta, los resultados mostraron diferencias significativas en creatinina, urea y transferrina, siendo menor cuanto mayor era el grado de severidad para la transferrina. Conclusión: la enfermedad crítica se caracteriza por un alto grado de estrés y la degradación acelerada de proteínas que causan malnutrición, inflamación sistémica y la disfunción de órganos, con una asociación significativa entre albúmina, ferritina y transferrina.

Imbalances in protein metabolism in critical care patient with systemic inflammatory response syndrome at admission in intensive care unit / Alteración del metabolismo proteico en paciente crítico con síndrome de respuesta inflamatoria sistémica al ingreso en la unidad de cuidados intensivos

Background: trauma and severe infections cause remarkable metabolic changes in patient with SIRS from an adaptive response aimed to control the underlying disease, repairing damaged tissue, and to synthesize substrates. If the attack is intense and sustained and the patient has a compromised nutritional status, can evolve into multiple organ failure and death. Objective: assessment of nutritional proteic status and the involvement of proteins and inflammatory factors in critically ill patients. Method: multicenter observational analytical study in critical ill patients at the admission in ICU. Results and discussion: patients showed disturbances in clinical nutritional parameters which confirm their hypercatabolic situation, showing malnutrition state at admission, where 42.9% had plasma levels below the reference prealbumin. Amino acid profile was situated below the reference values and 99% of patients had low plasma transferrin. Significant differences were observed in total protein, ferritin and transferrin parameters adjusted by CRP levels, being higher when patients presented high inflammation in the case of ferritin and the opposite for the rest of parameters. Adjusting APACHE and SOFA scores according to low, medium and high severity, results showed significant differences in creatinine, urea, and transferrin, being lower at high severity grade for the last one. Conclusion: critical illness is characterized by a high degree of stress and accelerated degradation of proteins that cause malnutrition, systemic inflammation and organ dysfunction, with a significant association between albumin, ferritin and transferrin (AU)

Antecedentes: el trauma y las infecciones severas causan cambios metabólicos notables en los pacientes con SRIS como una respuesta adaptativa dirigida a controlar la enfermedad subyacente, la reparación del tejido dañado y para sintetizar sustratos. Si el ataque es intenso y sostenido y el paciente tiene un estado nutricional comprometido puede evolucionar a insuficiencia orgánica múltiple y muerte. Objetivo: evaluación del estado nutricional proteico y la participación de las proteínas y los factores inflamatorios en pacientes críticamente enfermos. Método: estudio analítico observacional multicéntrico en pacientes enfermos críticos en la admisión en la UCI. Resultados y discusión: los pacientes mostraron alteraciones en los parámetros nutricionales clínicos que confirman su situación hipercatabólica, mostrando malnutrición a la admisión en UCI, donde el 42,9% tenían niveles plasmáticos de prealbúmina por debajo de la referencia. Los aminoácidos se encuentran por debajo de los valores de referencia y el 99% de los pacientes presentaron bajos niveles plasmáticos de transferrina. Se observaron diferencias significativas en los niveles de proteína total, ferritina y transferrina ajustados por los niveles de PCR, siendo mayor cuando los pacientes presentaron altos valores de inflamación, en el caso de la ferritina, y lo opuesto para el resto de parámetros. Al estratificar por las puntuaciones APACHE y SOFA de acuerdo a la gravedad baja, media y alta, los resultados mostraron diferencias significativas en creatinina, urea y transferrina, siendo menor cuanto mayor era el grado de severidad para la transferrina. Conclusión: la enfermedad crítica se caracteriza por un alto grado de estrés y la degradación acelerada de proteínas que causan malnutrición, inflamación sistémica y la disfunción de órganos, con una asociación significativa entre albúmina, ferritina y transferrina (AU)

[The university stage does not favor the healthy life style in women students from Granada]. / La etapa universitaria no favorece el estilo de vida saludable en las estudiantes granadinas.

OBJECTIVE: The university stage involves a series of emotional, physiological and environmental changes that will determine consumer patterns that, in many cases, will be maintained and will affect their health. The aim of this study is to analyze the lifestyle (alcohol and tobacco consumption, and levels of physical activity) of female students at the University of Granada. Several authors have noted that the student population is particularly vulnerable to develop risk customs and habits, since the period of university studies is often the time when students take first responsibility for determining their own styles and customs, which in many cases will be maintained throughout its entire life. METHODOLOGY: This is a cross / descriptive and analytical study in which 55 students participated in two age groups (18-24 and 25-31 years). A lifestyle-questionnaire was applied to evaluate the type and frequency of alcohol consumption, number of cigarettes smoked daily and physical activity levels (sedentary, light, moderate and severe). RESULTS: Alcohol consumption is higher in the older group, and preferably drinks beer and wine; however the younger group shows a pattern of consumption centered on the weekends being preferably consumed distilled beverages. A third of the population smokes with an increase in the number of cigarettes as age increases. There is a positive correlation between snuff and alcohol. A direct positive correlation between tobacco and alcohol was observed. The 88.9% of lesser age group and 52.7% of higher age group show a sedentary-low physical activity. CONCLUSION: The need to sensitize the college female population on the benefits of no-consumption of alcohol and snuff, and regular physical exercise is suggested. It would also be advisable to develop protocols of educational intervention in universities promoting healthy living habits.

Objetivo: La etapa universitaria conlleva una serie de cambios emocionales, fisiológicos y ambientales que van a determinar unas costumbres y hábitos de riesgoque en muchos casos serán mantenidos a lo largo de la vida y repercutirán en su estado de salud. El objetivo del presente estudio es analizar el estilo de vida (consumo de alcohol, tabaco y niveles de actividad física) de mujeres estudiantes de la Universidad de Granada. Metodología: Se trata de un estudio transversal/descriptivo y analítico en el que han participado 55 estudiantes de dos grupos de edad (18-24 y 25-31años). Se aplicó un cuestionario de estilo de vida evaluando el tipo de alcohol y frecuencia de consumo, cantidad de cigarrillos consumidos diariamente y niveles de actividad física (sedentaria, ligera, moderada e intensa). Resultados: El consumo de alcohol es mayor en el grupo de mayor edad, y con preferencia beben cerveza/vino, sin embargo el grupo más joven muestra un patrón de consumo centrado en los fines de semana siendo las bebidas destiladas las consumidas preferentemente. Una tercera parte de la población fuma con un incremento en el número de cigarros conforme aumenta la edad. Existe una correlación positiva entre tabaco y alcohol. El 88.9% del grupo de menor edad y el 52.7% del grupo de mayor edad tienen una actividad física sedentaria-ligera. Conclusión: Se sugiere la necesidad de concienciar a la población femenina universitaria sobre los beneficios del abandono del consumo de alcohol y tabaco y la práctica regular de ejercicio físico. Además, sería aconsejable desarrollar protocolos de intervención educativa en el ámbito universitario potenciando los hábitos de vida saludables.